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Dismetrías de miembros inferiores

¿En qué consisten las dismetrías de miembros inferiores?

Las dismetrías de miembros inferiores se refieren a las diferencias en la longitud o posición de las extremidades inferiores, es decir, de las piernas. Normalmente, nuestras piernas tienen una longitud similar, pero en algunos casos puede haber una discrepancia en la longitud entre ambas extremidades o una desviación en la posición de las articulaciones.

¿Qué tipos de dismetrías de miembros inferiores existen?

Hay dos tipos principales de dismetrías de miembros inferiores

  • Dismetria estructural: Esta dismetría implica una diferencia real en la longitud de los huesos de las piernas. Puede ocurrir debido a una variedad de razones, como una fractura ósea mal curada, una enfermedad que afecta el crecimiento óseo o una cirugía previa en la que se haya eliminado parte de un hueso. Esta discrepancia estructural puede ser de origen congénito (presente desde el nacimiento) o adquirida a lo largo de la vida.
  • Dismetria funcional: Este tipo de dismetría no implica una diferencia real en la longitud de los huesos, sino que está relacionada con problemas en la alineación o posición de las articulaciones de las piernas. Puede deberse a problemas en los músculos, tendones o ligamentos que afectan la forma en que las piernas se mueven y se alinean. La dismetría funcional a menudo se asocia con condiciones como la escoliosis o el pie plano.

Tratamiento según diferencia en centímetros de un miembro inferior respecto al otro

  • Diferencia de menos de 1 cm: En general, una diferencia de longitud inferior a 1 cm no requiere un tratamiento activo y generalmente no causa problemas significativos. En estos casos, se pueden utilizar medidas conservadoras, como el uso de plantillas ortopédicas suaves o calzado de soporte para mejorar la comodidad y el equilibrio.
  • Diferencia de 1-2 cm: Cuando la diferencia en la longitud de las piernas oscila entre 1 y 2 cm, se puede considerar el uso de plantillas ortopédicas personalizadas. Estas plantillas están diseñadas específicamente para corregir la discrepancia de longitud y proporcionar un soporte adecuado para el pie y el cuerpo.
  • Diferencia de 2-4 cm: En caso de una discrepancia en la longitud de las piernas de 2 a 4 cm, se pueden utilizar zapatos con alzas. Estos zapatos tienen una suela más gruesa en un lado para compensar la diferencia de longitud y lograr un equilibrio adecuado al caminar.
  • Diferencia de más de 4 cm: Cuando la diferencia en la longitud de las piernas es mayor de 4 cm, es posible que se considere la cirugía como opción de tratamiento. La cirugía para corregir la dismetría de miembros inferiores puede implicar acortar el hueso más largo, alargar el hueso más corto o una combinación de ambos. Es importante tener en cuenta que la cirugía es una opción más invasiva y se reserva para casos más graves o cuando los métodos no quirúrgicos no son efectivos.

Dismetrias miembros inferiores

¿Cuáles son las principales repercusiones que puede causar una dismetría de miembros inferiores?

  • Escoliosis: La escoliosis es una condición en la que la columna vertebral presenta una curvatura lateral anormal. En algunos casos, las dismetrías de miembros inferiores pueden contribuir al desarrollo o empeoramiento de la escoliosis. La discrepancia en la longitud de las piernas puede causar una inclinación pélvica o un desequilibrio muscular, lo que a su vez puede afectar la alineación de la columna vertebral. La escoliosis puede causar dolor de espalda, deformidad estética, limitaciones en la función pulmonar y otros problemas relacionados con la columna vertebral.
  • Neuralgias: Las dismetrías de miembros inferiores pueden generar una sobrecarga o desalineación de las estructuras musculares y óseas de las piernas y la pelvis. Esto puede ocasionar irritación o compresión de los nervios que inervan estas áreas, lo que puede manifestarse como neuralgias o dolor neuropático en las piernas, caderas o espalda baja. Estas neuralgias pueden causar molestias, limitaciones en la movilidad y afectar la calidad de vida.
  • Artrosis de cadera: La dismetría de miembros inferiores puede alterar la carga y distribución del peso sobre las articulaciones de las caderas. Esto puede generar una carga excesiva y desequilibrios en las articulaciones, lo que a largo plazo puede contribuir al desarrollo de artrosis de cadera. La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que causa dolor, rigidez, inflamación y limitaciones en la movilidad de la cadera.
  • Genu valgo: El genu valgo es una condición en la cual las rodillas se inclinan hacia adentro, mientras que los tobillos se mantienen más distantes. Las dismetrías de miembros inferiores pueden desencadenar alteraciones en la alineación y equilibrio de las piernas, incluyendo el desarrollo de genu valgo. Esto puede ser causado por una discrepancia en la longitud de las piernas que lleva a una adaptación postural para compensarla. El genu valgo puede aumentar el estrés en las rodillas, provocar desgaste articular prematuro, dolor, inestabilidad y limitaciones en la función de las piernas.

¿Cómo se diagnostican estas dismetrías?

De manera general, se utilizan diferentes métodos para diagnosticar las dismetrías en miembros inferiores. Estos son principalmente:

  • Atlas de Greulich y Pyle: Es un atlas de radiografías óseas que se utiliza para estimar la edad ósea en niños y adolescentes. Se compara la radiografía de la mano y la muñeca del paciente con imágenes de referencia en el atlas para determinar el grado de madurez ósea y estimar la edad ósea del individuo.
  • Diagrama de Green y Anderson: Es un método gráfico utilizado para evaluar la discrepancia de longitud de las piernas. Consiste en medir la longitud de ambas piernas desde una referencia anatómica, como la cresta ilíaca hasta el maléolo interno. Luego se traza un diagrama con estas medidas para visualizar la discrepancia.
  • Gráfica de Moseley: Es una representación gráfica utilizada para evaluar la discrepancia de longitud de las piernas. Se registran las mediciones de longitud de las piernas a lo largo del tiempo para observar el crecimiento y la evolución de la discrepancia.
  • Método de Menelaus: Es un método clínico utilizado para medir la discrepancia de longitud de las piernas. Se basa en la alineación de las crestas ilíacas y la medición desde estas crestas hasta los maléolos internos para determinar la diferencia en la longitud de las piernas.
  • Método multiplicador de Paley: Desarrollado por el Dr. Dror Paley, este método se utiliza para evaluar y planificar el tratamiento de las dismetrías de miembros inferiores. Se basa en una serie de mediciones radiográficas y clínicas para calcular la discrepancia de longitud y determinar el grado de acortamiento o alargamiento necesario.

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