Evaluación y diagnóstico del suelo pélvico femenino

El suelo pélvico se refiere al conjunto de músculos y ligamentos que sostienen y aseguran el adecuado funcionamiento de los órganos abdominales inferiores, como el útero, la vagina, la vejiga, la próstata, la uretra y el recto. 

Diversos factores como la edad, la práctica de deportes, cirugías, problemas de estreñimiento, así como situaciones como el embarazo y el parto, pueden afectar el estado del suelo pélvico y dar lugar a disfunciones como dolor, incontinencia urinaria, prolapsos y reducción en la calidad de vida. 

Estas condiciones pueden impactar negativamente en la vida diaria de una persona y requieren atención médica adecuada para su manejo y tratamiento.

Anamnesis y Evaluación del Suelo Pélvico:

Anamnesis: La anamnesis en el contexto del suelo pélvico permite detectar factores desencadenantes o hábitos predisponentes para las disfunciones de esta área crucial del cuerpo. Esta evaluación comprende:

• Datos Generales: Información básica sobre la paciente.
• Datos Obstétricos: Detalles sobre los partos anteriores, el peso ganado durante los embarazos, el tipo de parto, la edad, y el peso del recién nacido, ya que estos factores pueden afectar el estado del suelo pélvico.
• Datos Relativos a Disfunciones: Exploración de disfunciones miccionales, anorrectales y sexuales que la paciente pueda estar experimentando.

Cuestionarios y estudios: 

• Uso de Biofeedback.
• Palpación manual de diferentes contracciones (ascendentes, descendentes, en ola, etc.). 
• Uso de instrumental (conos de diferentes pesos, bolas chinas), etc. 
• Autopalpación con espejo.
• Protocolo PERFECT (Power, Endurance, Resistance, Fast, Every Contraction Time).

Exploración Física:

La exploración física del suelo pélvico es crucial para comprender no solo la actividad muscular, sino también los desequilibrios, desalineaciones articulares y miofasciales, así como las estructuras que limitan el compartimento abdominal. Esto incluye:

• Exploración Articular Lumbopélvica: Para evaluar la movilidad y alineación de las articulaciones lumbares y pélvicas.
• Exploración del Diafragma y Musculatura Abdominal: Evaluación de la función y tono del diafragma y los músculos abdominales, que están interconectados con el suelo pélvico. En este apartado también se valora la diástasis abdominal. 
• Exploración del Suelo Pélvico: Evaluación detallada de la musculatura del suelo pélvico, incluyendo fuerza, tono y coordinación muscular, así como la presencia de puntos gatillo o áreas de sensibilidad.

Esta evaluación integral proporciona información esencial para el diseño de un plan de tratamiento personalizado, permitiendo a los profesionales de la fisioterapia enfocarse en las áreas específicas que requieren atención y rehabilitación.

Lo ideal es acudir a un profesional (matrona, fisioterapeuta de suelo pélvico o ginecólogo) si detectamos cualquier anomalía en nuestro suelo pélvico. Además, se recomienda realizar una valoración del mismo durante el embarazo, y después del mismo.